кератит
Кератит – это воспаление роговицы, прозрачной оболочки, покрывающей переднюю часть глаза.
Выделяют несколько видов кератита:
· катаральный поверхностный
· язвенный
· герпетический
· фликтенулезный (фасцикулярный)
Основные симптомы заболевания:
· светобоязнь
· слезотечение
· блефароспазм (непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, приводящее к стойкому спазматическому смыканию век)
· гиперемия конъюнктивальных и эписклеральных сосудов
· шероховатость поверхности роговицы
· помутнение роговицы
Катаральный поверхностный кератит чаще всего является осложнением конъюнктивита, дакриоцистита или блефарита. При этом заболевании по краю роговицы появляются мелкие серые поверхностные инфильтраты (местное уплотнение и увеличение объема тканей вследствие скопления в них крови), а иногда и язвы.
Лечение данной формы кератита основывается в закапывании в конъюнктпвальный мешок растворов антибиотиков и сульфаниламидов: 30% раствора сульфацил-натрия или 1 % раствора неомицина 2—3 раза в день. Применяется также 5% этазоловая или 1% тетрациклиновая мази 2 раза в день.
Язвенный кератит обычно развивается после поверхностных травм роговицы. При этом заболевании на дне передней камеры глаза происходит скопление гноя, зрачок искривляется. Заболевание очень серьёзное требует немедленного обращения к врачу, так как может осложниться прободением язвы роговицы. Лечение язвенного кератита включает применение сульфаниламидов и антибиотиков местно и внутрь.
Возбудителем герпетического кератита является вирус простого герпеса. Данная форма заболевания характеризуется снижением или полным отсутствием чувствительности роговицы. Другими симптомами заболевания являются блефароспазм (судорожное смыкание век), слезотечение, режущие боли в глазах, туман перед глазами.
Герпетический кератит встречается в двух формах: поверхностный кератит и глубокий кератит. При поверхностном герпетическом кератите на роговице появляются мелкие серые пузырьки, которые вскрываются, образуя язвы. Язвы постепенно заживают и на их месте остаются мутные пятна. Если язвы сливаются между собой, образуются фигуры, похожие на ветви дерева. Возникает древовидный кератит.
При глубоком дисковидном герпетическом кератите наблюдается помутнение глубоких слоев роговицы. Зрение ухудшается. В воспалительный процесс вовлекается радужная оболочка, возникает иридоциклит, повышается внутриглазное давление. Даже после излечения восстановить прежнее зрение удаётся не всегда.
При лечении глубокого герпетического кератита применяют расширяющие зрачок препараты — 1% раствор сульфата атропина, 0,25% раствор скополамина. Помимо этого назначаются керецид, интерферон, ДНК-азу (дезоксирибонуклеаза) в виде капель 6-8 раз в день, гаммаглобулин, оксолиновая мазь.
Глубоких кератиты обычно развиваются в результате травмы глаз, как осложнение инфекционных заболеваний, при авитаминозе.
Фликтенулезный кератит представляет собой туберкулезно-аллергическое воспаление роговицы, которое обычно встречается у детей, страдающих бронхоаденитом и туберкулезом лимфатических узлов.
При фликтенулезном кератите лицо больного одутловато, подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Для этого заболевания также характерны такие симптомы, как:
· светобоязнь
· блефароспазм (судорожное сжатие век)
· слезотечение
· резь в глазах
· образование на конъюнктиве и на самой роговице мелких узелков (фликтен).
На месте фликтен через некоторое время образуются язвочки, после рубцевания которых остаются участки помутнения роговицы.
При отсутствии лечения фликтенулезный кератит может осложниться прободением роговицы и образованием бельма, спаянного с радужной оболочкой.
Лечение фликтенулезного кератита должно быть частью терапии общего заболевания. Местное лечение включает закапывание раствора стрептомицина 25 000 ЕЦ/мл в сочетании с эмульсии кортизона, а также закладывание за веки 1% желтой ртутной мази.
Следует помнить, что неправильное или несвоевременное лечение любого вида кератита может повлечь за собой серьёзные нарушения зрения вплоть до развития слепоты.