Лазерная коррекция зрения
Лазерная коррекция зрения - это гениальный прорыв в современной оперативной офтальмологии. Лазерная коррекция позволяет миллионам людей взглянуть на мир новыми глазами.
Лазерная коррекция зрения осуществляется с помощью эксимерного лазера, который представляет собой сверхточную систему, обеспечивающую "фотохимическую абляцию" (испарение) слоев роговицы. С помощью лазерной методики исправляются практически различные патологии рефракции. Например, для исправления близорукости воздействуют лазером на центральную зону роговицы, чтобы сделать её более плоской. Дальнозоркость исправляется при испарении лазером периферической части роговицы, при этом её центральная часть становится более выпуклой. Воздействие лазером на роговицу в нескольких её меридианах исправляет астигматизм.
На сегодняшний день существует несколько методик лазерной коррекции зрения:
· ФРК (фоторефрактивная кератэктомия)
Эта методика лазерной коррекции зрения появилась ещё 20 лет назад. Во время операции ФРК лазером воздействуют на поверхность роговицы. В результате этого удаляется ее защитный слой (эпителий), восстановление которого занимает определённое количество времени.
После подобной операции пациент обычно испытывает боль, слезотечение, светобоязнь в течение трёх дней. Зрение восстанавливается медленно: отдалённые предметы пациент начинает хорошо видеть только через 3-7 дней после оперативного лечения. Полное восстановление зрения происходит через 3-4 месяца.
Метод ФРК применяется не при всех степенях патологии рефракции. С помощью ФРК возможна коррекция близорукости до -6, астигматизма до -3 и коррекция дальнозоркости до +3 диоптрий. К тому же ФРК не проводится сразу на обоих глазах, временной интервал между операциями составляет 7 - 14 дней.
Единственным преимуществом методики ФРК является возможность её выполнения при небольшой толщине роговицы.
· Ласек (Lasek) или лазерный эпикератомилез (Laser Epitheliale Keratomileusis) – модификация устаревшего метода ФРК.
Во время операции Ласек эпителий от роговицы механическим соскабливанием после предварительной обработки её поверхности этиловым спиртом. После воздействия лазером эпителий возвращается на место для защиты травмированной роговицы. После коррекции на прооперированный глаз надевается защитная контактная линза, которую снимают четыре дня, когда восстановится эпителий.
В течение суток после операции возможны болевые ощущения, дискомфорт, слезотечение, светобоязнь. Улучшение зрения пациент ощущает уже на следующие сутки, а полное его восстановление наблюдается примерно через месяц.
Метод Ласек имеет свои преимущества и недостатки.
В качестве преимуществ можно назвать следующие особенности Ласек:
· отсутствие повреждения глубоких слоев роговицы
· сохранение анатомии слоев роговицы
· возможность коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма при наличии противопоказаний к применению методики LASIK (стабилизированный кератоконус, тонкая роговица, периферическая дегенерация сетчатки).
· отсутствие риска развития кератоконуса (заболевание, при котором роговица принимает коническую форму в результате её дистрофии и истончения)
К недостаткам методики Ласек можно отнести:
· гибель около 50% эпителиальных клеток в результате спиртовой обработки
· неравномерное заживление роговицы
· наличие риска непрозрачного заживления роговицы
· болезненность в первый день после операции
· ЛАЗИК (LASIK) или лазерный кератомилёз – это самая современная методика лазерной коррекции зрения (применяется с 1991 года), которая применяется для коррекции близорукости до -15,0, дальнозоркости до +6,0 и астигматизма до 5,0-6,0 диоптрий.
Перед операцией Лазик в глаз закапывают обезболивающие капли, кожа вокруг глаз обрабатывается антибактериальным раствором и закрывается стерильной отграничивающей повязкой. Для обеспечения доступа к средним слоям роговицы из поверхностных слоев роговицы с помощью специального прибора «микрокератома» выкраивается лоскут (или «крышечка»), который отгибается в сторону.
Затем лазером воздействуют на роговицу (от 10 до 90 секунд), меняя ее кривизну. В конце операции лоскуток поверхностных тканей роговицы возвращается на место. Фиксация этого лоскута производится за счет адгезивных свойств коллагена роговицы. Наложения швов не требуется.
Операция на одном глазу занимает в среднем 12–15 минут.
Поверхностный слой роговицы практически не повреждается и пациент не ощущает боли и дискомфорта после операции. Зрение же восстанавливается уже в течение 2-3х часов.
После операции Лазик острота зрения приближается к единице, зрение остаётся стабильным, а вероятность осложнений составляет всего 0,01%. Благодаря безболезненности и небольшой продолжительности операции Лазик является самым популярным методом коррекции зрения.
· Помимо Лазик существует также метод СуперЛазик (оптимизированная технология LASIK), который применяется для коррекции не только близорукости, дальнозоркости и астигматизма, но и малых нарушений оптики глаза (аберраций высшего порядка (нарушения, при которых световые лучи света после прохождения через хрусталик пересекаются не в одной, а в нескольких точках, и дают расплывчатое изображение)).
При коррекции зрения с помощью СуперЛазик параметры лазерного воздействия рассчитываются на анализаторе волнового фронта. Затем эти данные вводятся в компьютер эксимерного лазера. СуперЛазик-сверхточная технология. После подобной операции острота зрения может достигать 100% и более.
Основными преимуществами методики СуперЛазик являются:
· высокая точность лазерного воздействия
· малая глубина воздействия лазера
· быстрая реабилитация после операции
Несмотря на свою эффективность и невысокую степень риска возникновения осложнений, лазерная коррекция зрения имеет ряд противопоказаний.
К общим противопоказаниям применения лазерных методик относятся:
· возраст до 18 лет
· беременность и период кормления грудью (до восстановления гормонального фона)
· аутоиммунные заболевания (коллагенозы, артриты)
· первичные и вторичные иммунодефицитные состояния;
· сахарный диабет
· наличие кардиостимулятора у пациента
· эндогенные психозы
Со стороны органов зрения также имеются противопоказания:
· толщина роговицы менее 450(440) мкм
· глаукома
· кератоконус с истончением роговицы
· прогрессирующая миопия
· катаракта
· оперированная отслойка сетчатки
· наличие только одного глаза
· острые и хронические воспалительные заболевания переднего и заднего отделов глаза
· наличие проникающих рубцов роговицы (в оптической зоне);
· изменения в глазном дне
Выбор метода лазерной коррекции зависит от результатов офтальмологического обследования и платёжеспособности пациента.