Современная диагностика заболеваний печени и селезенки заключается в лабораторных и инструментальных исследованиях морфологии и функции этих органов. Самый доступный и информативный метод, который используется во всех поликлиниках и стационарах, - это ультразвуковое исследование. Благодаря своим размерам и плотности большинство органов, расположенных в брюшной полости, достаточно хорошо отражают ультразвуковые волны и поэтому прекрасно сканируются при помощи аппарата УЗИ.
Для оценки состояния печени и селезенки измеряют размеры органов, толщину стенок, структуру составных элементов и паренхимы.
Причинами развития увеличения печени и селезенки, которые выявляются при помощи УЗИ, могут стать следующие группы заболеваний:
- диффузные и очаговые поражения паренхимы печени, протекающие в острой или хронической форме, нарушения кровообращения в системе селезеночной или воротной вены (тромбофлебит, облитерация или тромбоз сосудов), воспалительные изменения в эндотелии печеночных вен;
- группа болезней накопления (гепато-церебральная дистрофия, болезнь Гоше, гемохроматоз);
- заболевания паразитарной или инфекционной природы (малярия, висцеральный лейшманиоз, инфекционный мононуклеоз, альвеолококкоз, сифилис);
- заболевания крови и лимфоидной ткани (лейкоз, гемолитическая анемия, лимфогрануломатоз);
- хроническая недостаточность кровообращения (ИБС, сердечные пороки, перикардит).
Преимущество ультразвукового исследования перед другими методами заключается в доступности, как для взрослых пациентов, так и для детей. Это безболезненный и безопасный метод.
Ультразвуковое исследование печени у взрослых и детей назначают, когда требуется установить диагноз гепатита или цирроза, при выявлении злокачественной или доброкачественной опухолей, при подозрении на эхинококкоз печени или присутствие других паразитов, в случае травмы брюшной полости. УЗИ в динамике проводят для контроля за проводимым лечением.
Особой подготовки к обследованию не требуется, только при склонности к газообразованию рекомендуют не употреблять газированные напитки, капусту и бобовые за несколько дней до УЗИ. В день проведения УЗИ печени перед процедурой не принимают пищу.
Оценке врача функциональной диагностики подвергается структурная однородность органа, состояние крупных сосудов, таких как портальная вена, и мелкие ответвления, желчевыводящих протоков. Врач УЗИ измеряет размер печеночных долей. Нормальное УЗИ характеризуется такими данными:
- величина переднее-заднего размера левой доли достигает 7 сантиметров;
- величина переднее-заднего размера правой доли бывает до 12,5 сантиметров;
- величина диаметра портальной вены – до 13 миллиметров;
- величина диаметра общего желчного протока – до 6-8 миллиметров;
- для структуры печени характерна однородность, а края имеют ровную поверхность.
Эти же показатели измеряют и у детей, они имеют различные значения для разных детских возрастных групп.
Для постановки диагноза заболевания печени требуется не только УЗИ исследование, но и клинический осмотр врача и анализы крови. Только так можно поставить правильный диагноз.
Если у больного предполагается цирроз печени, то на УЗИ печень будет иметь бугристые края и неоднородную структуру. Печеночная ткань уплотнена, поэтому повышается эхогенность. В зависимости от длительности заболевания изменяются размеры печени. На УЗИ будут видны узлы регенерации. Также увеличивается диаметр портальной вены.
При хроническом воспалении повышается эхогенность печени, увеличивается ее размер и обнаруживается в большом количестве соединительная ткань.
Объемные образования, такие как доброкачественная или злокачественная опухоли, выглядят как локальное уплотнение, отграниченное от нормальной паренхимы. Сосудистые опухоли типа гемангиомы выглядят как заполненные жидкостью образования с четкой границей.
Для кистозных образований, паразитарных инвазиях, абсцессов УЗИ печени содержит круглые участки с жидкостью, четко отграниченные от нормальной ткани.
При исследовании печени оценивается и состояние селезенки. Определяют ее форму, степень однородности, размеры органа. Предварительной подготовки пациента УЗИ селезенки не требует.
