кесарево сечение
Кесарево сечение – это хирургическая операция по рассечению передней брюшной стенки и стенки матки беременной женщины и извлечение плода.
При кесаревом сечении риск для жизни и здоровья женщины в 12 раз выше, чем при естественных родах. Поэтому, как и любая другая хирургическая операция, кесарево сечение выполняется строго по показаниям.
Существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению.
Абсолютные показания означают невозможность родоразрешения через естественные родовые пути.
К абсолютным показаниям относятся:
· анатомически узкий таз (состояние, при котором предлежащая часть ребенка не может пройти через тазовое кольцо матери).
· миома матки, расположенная в области перешейка.
· предлежание плаценты - расположение плаценты над шейкой матки, перекрывание ею пути выхода для ребенка.
· преждевременная отслойка плаценты (делает невозможным дыхание плода и требует экстренного кесарева сечения в его жизненных интересах и жизненных интересах матери, у которой может начаться кровотечение).
· угрожающий разрыв матки (смертельно опасная экстренная ситуация)
При относительных показаниях роды через естественные родовые пути физически возможны, но сопряжены с угрозой жизни и здоровью матери или ребенка. Плановое кесарево сечение по относительным показаниям является более безопасным выходом, чем риск и возможное доведение ситуации до экстренной.
К относительным показаниям к кесареву сечению являются:
· упорная слабость родовой деятельности
· клинически узкий таз
· заболевания и состояния, не связанные с беременностью, при которых нагрузка естественных родов угрожает жизни и здоровью матери (заболевания сердечно-сосудистой системы, глазного дна, почек)
· осложнения беременности, создающие угрозу жизни при естественных родах (тяжелый гестоз).
· нехватка кислорода у ребенка (гипоксия). - тазовое предлежание.
· поперечное положение плода.
Необходимыми условиями для проведения кесарева сечения являются:
· жизнеспособный плод
· отсутствие инфекций у матери
· наличие оборудованной операционной и хирурга, владеющего техникой операции
· согласие женщины
Противопоказаниями к кесареву сечению считаются:
· внутриутробная гибель плода
· наличие инфекций у матери
· состояния плода, несовместимые с жизнью.
Следует помнить, что условия и противопоказания принимаются во внимание только при отсутствии абсолютных показаний к операции, в противном же случае операция выполняется.
В процессе операции производят поперечный разрез внизу живота, доходят до матки, рассекают матку поперечным разрезом, затем рукой захватывают головку (или тазовый конец) плода и извлекают его. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6-е сутки после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентка может быть выписана на 6-7 сутки.
При кесаревом сечении прибегают к общему (эндотрахеальный наркоз) или регионарному (эпидуральной или спинальной анестезии) обезболиванию. Разумеется, предпочтение отдаётся эпидуральной и спинальной анестезии, которые являются более щадящими для матери и плода.
Кесарево сечение, выполненное квалифицированным хирургом и в клинике, оснащённой современным оборудованием, позволяет пациенткам при следующих родах рожать естественным путём (при отсутствии показаний к кесареву сечению).