беременность и резус-фактор
Резус-фактор (резус-антиген) - это белок, который находится на поверхности эритроцитов людей и обуславливает их принадлежность к резус-положительной (Rh+) или резус-отрицательной (Rh-) группе.
Около 85% людей имеют резус-фактор и являются резус-положительными. Остальные 15% обладают резус-отрицательным фактором.
Если женщина попадает во вторую группу и является резус-отрицательной, то при беременности у неё могут возникнуть некоторые проблемы. Возможно это в случае, если отец будущего ребёнка резус-положителен, и плод наследует от отца ген, отвечающий за положительный резус-фактор. Возникает резус-конфликт (резус-сенсибилизация), при котором в организме будущей матери образуются противорезусные антитела. В случае если оба родителя резус-отрицательны, угрозы конфликта не существует (ребенок обязательно будет резус-отрицательным). В небольшом проценте случаев у резус-отрицательной матери и резус-положительного отца может родиться ребенок, унаследовавший от обоих родителей гены, отвечающие за отрицательный резус, и тогда резус конфликта не возникнет.
В случае развития резус-конфликта (резус-сенсибилизации) в материнском организме в ответ на попадание в него резус-положительных эритроцитов плода вырабатываются антитела (иммунная система матери воспринимает эритроциты плода как чужеродные). При первой беременности (иногда и при второй) концентрация антител в крови сравнительно невелика и резус-положительный зародыш развивается, не испытывая вредных влияний этих антител.
При последующих беременностях концентрация антител увеличивается, они проникают через плаценту в кровоток плода и повреждают его резус-положительные эритроциты (гемолиз) и кроветворные органы. Результатом этого является возникновение у ребенка гемолитической болезни. При этой болезни происходит распад эритроцитов ребёнка, что приводит к повреждению его почек и головного мозга. Поскольку эритроциты непрерывно уничтожаются, печень и селезенка плода ускоряют выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в размерах. Но в итоге не справляются и они. Наступает кислородное голодание, и возникают тяжелые нарушения в организме ребенка, которые могут привести к его внутриутробной гибели на различных сроках беременности. В более легких случаях резус-конфликт проявляется развитием желтухи или анемии у ребёнка после рождения.
Анализ на резус-конфликт проводят обычно на 8-ой неделе беременности и определяют наличие резус-антител в крови. В случае подтверждения диагноза, проводят лечение гемолитической болезни. Врачи вводят ребёнку, находящемуся в утробе матери, резус-отрицательную кровь его группы.
Операцию проводят под контролем УЗИ. Через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины и переливают плоду 20-50 мл эритроцитарной массы. Произведённое таким образом переливание крови улучшает состояние плода и позволяет продлить беременность.
Большое значение имеет профилактика резус-конфликта, которая заключается в регулярном наблюдении беременных с резус-сенсибилизацией в специализированных клиниках, а также в планировании будущей беременности. Гарантией рождения здорового ребенка у резус-отрицательной женщины является сохранение первой беременности.
А после родов следует применять препарат антирезус-гамма-глобулин, который разрушает оставшиеся в кровотоке матери резус-положительные эритроциты плода, не давая тем самым развиться материнскому иммунному ответу (выработке материнских противорезусных антител). Вводят этот препарат не более чем через 2 часа после родов, если родился резус-положительный ребенок, а также после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности; после операции, произведенной в связи с внематочной беременностью.