глаукома
Глаукома – это заболевание глаз, которое характеризуется повышением
внутриглазного давления и снижением остроты зрения.
Нормальное внутриглазное давление поддерживается циркуляцией внутриглазной жидкости и составляет 18-22 мм. рт. ст. Отток жидкости происходит благодаря дренажной системе, которая состоит из пористой диафрагмы (находится в углу передней камеры глаза) и микроскопических канальцев. Через эти канальцы жидкость после фильтрации попадает в мелкие кровеносные сосуды, расположенные во внешних оболочках глаз. При глаукоме отток жидкости по дренажной системе нарушается, происходит её накопление и как следствие повышение внутриглазного давления. Различные структуры глаза начинают испытывать повышенную нагрузку, ухудшается кровоснабжение глаза. Нарушения в функционировании сетчатки и зрительного нерва приводят к снижению остроты зрения и сужению поля зрения.
Глаукома может быть первичной и вторичной. Первичная глаукома развивается из-за нарушения дренажной системы глаза и вследствие ухудшения оттока внутриглазной жидкости. Вторичная глаукома возникает как осложнение других заболеваний глаза (катаракта, диабетические изменения, тромбозы, травмы, опухоли, воспаления), глазных операций или связана с дефектами развития глаза и других систем организма.
Глаукома обычно развивается после 40 лет и постепенно прогрессирует. Если не начать лечение вовремя можно полностью лишиться зрения.
Факторами риска развития глаукомы являются:
· наследственность
· сахарный диабет
· атеросклероз
· травмы глаз
· воспалительные и дистрофические заболевания глаз
При постоянно повышенном внутриглазном давлении постепенно развивается атрофия зрительного нерва, и человек лишается зрения.
Выделяют две формы глаукомы:
· открытоугольная
· закрытоугольная
Закрытоугольная глаукома развивается, если периферический отдел радужной оболочки перекрывает угол передней камеры глаза, а это затрудняет отток жидкости. Повышение давления может быть постоянным или приступообразным. При значительном повышении внутриглазного давления возникает сильная боль в глазу, надбровной дуге и виске. Зрение становится мутным, вокруг источника света видны радужные круги.
При открытоугольной глаукоме нарушается фильтрационная способность дренажной системы. На начальной стадии подобная форма глаукомы протекает бессимптомно и обнаруживается, когда нарушения в деятельности системы глаза уже значительны.
Возможно также и сочетание двух этих форм глаукомы.
В зависимости от уровня внутриглазного давления различают глаукому:
· с повышенным ВГД (внутриглазным давлением);
· с нормальным ВГД.
Стадии глаукомы определяются по функциональному состоянию зрительного нерва.
· I-начальная стадия (границы поля зрения нормальные, однако диагностируются изменения в парацентральных отделах)
· II-развитая стадия (выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе, сужение поля зрения)
· III-далеко зашедшая стадия (границы поля зрения значительно сужены или выраженное сужение наблюдается в одном из сегментов)
· IV-терминальная стадия (полная потеря зрения или сохранение цветоощущения.
От характера течения заболевания выделяют глаукому:
· стабилизированную
· нестабилизированную
Диагностика глаукомы основана на:
· измерении внутриглазного давления (тонометрия)
· определении поля зрения (периметрии)
· исследовании глазного дна
Лечение глаукомы зависит от стадии, характера заболевания и от общего состояния больного.
К сожалению, полностью вылечить глаукому практически невозможно. Но своевременное и качественное лечение поможет остановить прогрессирование заболевания и сохранить зрение.
В настоящее время существует три метода лечения глаукомы:
· медикаментозная гипотензивная терапия (использование глазных антиглаукомных капель, пленок и диуретиков для приёма внутрь)
· лазерная микрохирургия
· микрохирургия
Наиболее популярными антиглаукомными препаратами являются Арутимол, Бетоптик, Фотил, Азопт, Трусопт, Ксалатан.
Для снижения внутриглазного давления могут быть использованы препараты, снижающие образование внутриглазной жидкости (ацетазоламид (диакарб)).
При глаукоме может быть назначена и физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез).
Для снижения внутриглазного давления прибегают и к помощи лазера. Лазерная циклокоагуляция (ЛЦК) глаукомы является достаточно эффективным методом лечения, однако не все формы глаукомы поддаются такому лечению.
В случае неэффективности лазерной терапии пациенту предлагают микрохирургию глаза. К сожалению, подобная операция небезопасна, так как после неё возможно резкое снижение внутриглазного давления и ухудшение зрения. Кроме того, оперативное лечение может быть противопоказано при наличии серьезных сопутствующих заболеваний глаз.
В любом случае, метод лечения должен быть выбран опытным офтальмологом с учётом индивидуальных особенностей пациента.