Профессиональная ответственность врачей страхуется для того, чтобы компенсировать вред, который может быть причинен жизни и здоровью людей в результате врачебных ошибок.
В качестве страхователей по таким договорам могут выступать лечебные учреждения либо сами врачи, если они занимаются частной практикой. Медицинские учреждения имеют возможность застраховать ответственность всех, работающих у них врачей, либо ответственность определенной категории врачей, а также ответственность каждого врача персонально. При этом страховая сумма по договору может быть предусмотрена как в целом по учреждению, так и для каждого врача персонально.
Как правило, страховыми случаями по такому договору являются:
- причинение вреда жизни и здоровью пациента в результате неправильной постановки диагноза;
- причинение вреда жизни и здоровью пациента в результате неправильного лечения;
- причинение вреда жизни и здоровью пациента в результате осложнений, вызванных оперативным вмешательством;
- причинение вреда жизни и здоровью пациента в результате необоснованного сокращения времени проведения лечения;
- причинение вреда жизни и здоровью пациента в результате заражения крови пациента при внутривенных инъекциях или переливании;
- причинение вреда жизни и здоровью пациента в результате неправильного ухода за стационарными больными;
- причинение вреда жизни и здоровью пациента в результате применения медицинской техники и инструментов, имеющих скрытые недостатки.
Страховая компания может отказать в выплате страховки, если:
- вред был нанесен врачом умышленно;
- вред был нанесен врачом в состоянии алкогольного или наркотического опьянения;
- вред был нанесен, когда что врач выполнял профессиональные обязанности без необходимого разрешения или лицензии;
- вред был нанесен в ходе выполнения врачом профессиональных обязанностей в свободное от работы время и вне стен медицинского учреждения;
- вред был причинен бездействием медицинского персонала, причиной которого послужило отсутствие необходимого оборудования или медикаментов;
- пациенту причинен вред в виде заражения ВИЧ или гепатитом.
При возмещении расходов по страховому случаю страховая компания, как правило, выплачивает:
- все доходы, которые потерял пациент в результате наступления временной нетрудоспособности;
- все расходы пациента на лечение и восстановление здоровья;
- выплаты лицам, находившимся на иждивении пациента, в случае его смерти;
- расходы на похороны в случае смерти пациента;
- моральный ущерб, причиненный пациенту действиями врача;
- расходы, связанные с расследованием причин страхового случая и судебные расходы, в том числе оплата работы медицинских экспертов и пр.;
- расходы медицинского учреждения, понесенные в ходе спасения жизни пациента.
В договоре страхования ответственности врачей всегда устанавливается фиксированная сумма страховки, размер которой зависит от специализации и уровня профессионализма врачей, а также от репутации медицинского учреждения, в котором они работают.
В Российской Федерации не предусмотрено обязательное страхование ответственности врачей. Это связано с отсутствием законодательно установленных стандартов лечения. Чаще всего свою ответственность страхуют стоматологи и пластические хирурги.